気管支喘息経過中に発症し病理学的に好酸球性細気管支炎と診断した幼児例

摘要

好酸球性細気管支炎は2001年に初めて本邦より成人例が報告された疾患概念であり，以降成人 例の報告が散見される.しかし，幼児期に診断を得た文献報告はない.幼児期の気管支喘息経過中 に発症し，病理学的にも好酸球性細気管支炎と診断した1例を経験した.症例は4歳女児で，1 歳6か月頃から気管支喘息として加療されていた.徐々に末梢血好酸球の増加を認め，吸入ステロ ィド薬の増量など治療を強化するも症状は增悪傾向であり，難治性喘息と診断された.その後も末 梢血好酸球が高値で高用量吸入ステロイド薬でも改善が得られず，ステロイド全身投与で好酸球 の減少と症状の改善を認め胸部CTで小葉中心性粒状影を認めたことから，好酸球性細気管支炎 が疑われた.気管支肺胞洗浄液で著明な好酸球増加を認め，胸腔鏡下肺生検で呼吸細気管支にまで 好酸球浸潤を認めたことから病理学的にも好酸球性細気管支炎と診断した.幼児期でも末梢血好 酸球が高値で難治性喘息として加療され，吸入ステロイド薬で効果が乏しくステロイド全身投与 が著効する場合，好酸球性細気管支炎を疑つて胸部CTや気管支肺胞洗浄を考慮することが重要である.