肺切除後に発症した,作性心房細動に対してカテーテルアブレーシヨンで根治できた1例

摘要

患者は70歳，男性.2009年3月，肺腺癌に対して右上葉の肺葉切除を受けた2日日 から発作性心房細動が出現.1年間の経過観察にても発作が頻発し治療目的で当院へ紹 介.2010年7月に両側肺静脈拡大隔離術，三尖弁下大静脈間の線状焼灼を行い，以後45 日間は発作なく経過したが，心房細動が再発し再度アブレーシヨンを施行.左右肺静脈と も焼灼部位の伝導再開を認め拡大隔離を追加した。心房細動中に左肺静脈の隔離を行った が細動は停止しなかった。右肺静脈の隔離を進めると心房頻拍へ移行し，隔離の完成とと もに洞調律復帰を得た.以後発作は消失した，右肺上葉の切除を発症の契機としていたことから，心房細動は右肺静脈からの由来が考 えやすく，アブレーシヨン中の所見からも右肺静脈の関与が疑われた.肺切除後の心房細動発症は手術の合併症として少なからず報告されており，その原因は 特定されていないが,本例はその機序を考えるうえで重要と考えられた.