鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に対するロキシスロマイシンの効果臨床評価,CT所見,電子顕微鏡による形態学的評価

摘要

鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に対するロキシスロマイシン(Roxithromycin,RXM)の治療効果について検討した.対象は鼻茸のある慢性副鼻腔炎患者56例で,全例にRXM 1日300mgを3カ月以上投与した.有効率(著効+有効)は,自覚症状で50.3%,他覚所見で59.1%となり,両者による総合効果判定は53.6%であった.また治療前とRXM投与3カ月後の副鼻腔CTスキャンによる評価では,51.8%に副鼻腔陰影の明らかな改善(有効以上)が認められた.全例に施行したアレルギー検査の結果,アレルギー性鼻炎合併症例は,全体の73.2%を占めたが,有効率は合併症例で53.7%,非合併症例で53.3%となり,治療効果においてアレルギー性鼻炎の有無による有意差は認めなかった.更に,電子顕微鏡を用いた節骨洞粘膜の治療前とRXM投与3カ月後での変化を観察した.その結果,アレルギー性鼻炎合併症例では,好酸球のアポトーシス(apoptosis)を中心としたほぼ共通した組織所見であるのに対し,非合併症例では治療前の組織像として,①多数の形質細胞しか認めないタイプ,②形質細胞とリンパ球の両者を認めるタイプ,③上皮細胞,および線維芽細胞のアポトーシス像がすでに認められるタイプの3つに大別された.