滲出性中耳炎:1診療所における6年間346症例の臨床疫学的検討

摘要

筆者は1994年10月から2000年9月までの6年間に15歳末満の小児185名(男女比1.4:1),15歳以上の161名(男女比1:1.3)の滲出性中耳炎患者を外来で治療した.治療途中で来院しなくなった予後不明者を除くと,小児では65例(40%)は保存的治療で,79例(49%)は鼓膜切開で,また18例(11%)は中耳換気チューブ留置によって治癒した.15歳以上では保存的治療は3例(2%),鼓膜切開によって116例(87%),換気チューブ留置によって9例(7%)が治り,2002年2月現在未治癒なのは鼓膜切開で治療している2例と換気チューブ留置の3例の4%である.換気チューブ留置で治癒した患者の平均留置期間は15歳末滴では11.3カ月間,15歳以上では7.2カ月間であった.両耳が罹患したのは15歳未満では患者の30%,15歳以上では8%と小児に多く,15歳未満の両側滲出性中耳炎は73%,15歳以上では38%の患者が長期治療を要した.したがって小児の両側性は難治性であるといえる.滲出性中耳炎に先行あるいは合併した疾患は,急性上気道炎が15歳未満で36%,15歳以上で26%,鼻·副鼻腔炎は15歳未満19%,15歳以上で14%であった.急性中耳炎から進展したのは小児では22%だったが,大人では3%しかいなかった.鼻症状は小児では49%,大人では33%の患者にあり,上気道の感染が発症にかかわることが考えられた.アレルギー性鼻炎の合併率は14%と12%であった.また易感染性によると考えられる小児の再発性急性中耳炎は発症の年齢分布が滲出性中耳炎の発症年齢分布とほぼ一致したので,滲出性中耳炎と再発性急性中耳炎の発症に共通の因子がかかわることが考えられた.