斜断面再構成CTによる前頭洞換気排泄路の描出

摘要

無料DICOMビューアーソフトOnisのmulti-planar reconstruction機能を用い て，前頭洞換気排泄路の斜断面CTを作成した.矢状断で前頭洞換気排泄路を特 定し，ここにスライス線を設定すると，正常副鼻腔65例の96. 9%で前頭洞と換気 排泄路が同時に現れる斜断面key画像を作成可能だった.換気排泄路は鉤状突 起を境界として内外に分割でき，これを.（1)内.（2)外から内，（3)外の3ルートに 分類した.鉤状突起上端付着部は，（1)外：眼窩壁，（2)上：天蓋または前頭洞中 隔，（3)内：中甲介の3方向に分類した.鈎状突起が「外」の症例は，全例で換気 排泄路が「内」となり，全症例の66. 7%を占めた.鈎状突起が「上」または 「内」の症例の場合，換気排泄路は「外から内」または「外」となった.前頭洞 とagger nasi cell, frontal ethmoidal cell, intersinus septal cellといった前篩骨蜂 巣の位置関係は，換気排泄路の3つのバリエーションの成立過程を用いて説明可 能だった.換気排泄路が明示された斜断面CTは，前頭洞を開放する強弯器具の 挿入経路，動作面に相当する.この斜断面CTと矢状断CTを合わせると縦横の 3次元解剖を理解できるので，前頭洞開放の術前準備，術中確認に有用である.