肥満症例に行った輪状軟骨開窓術の臨床的検討

摘要

肥満症例に対する気管切開では術野の確保が困難な場合や，術後のカニューレ管理に難渋する場合が多い.今回，当院で輪状軟骨開窓術を施行した症例をもとに，肥満症例に対する本術式の有用性を明らかにすることを目的に，検討を行った.対象は，当院で輪状軟骨開窓術を行ったBMI 25以上の肥満症例6例（男性2例，女性4例，28?82歳，BMI38.6±11.8)とした.患者背景，出血量，合併症や開窓部閉鎖の可否などに関して，診療録から後方視的に調査した.さらにCTにて皮膚輪状軟骨間距離を計測しBMIとの関連について検証した.6例全 例に糖尿病が併存し，4例に喉頭低位を認めた，出血量は少量で，4例にラセン入りカニューレを使用した.合併症は皮下気腫と創部離開を1例ずつに認めたが，重篤な合併症は生じず，2例で開窓部閉鎖が可能であった.また，皮膚輪状軟骨間距離とBMIとの間に高い相関関係を認めた.以上から，輪状軟骨開窓術は肥満症例に対しても合併症が少なく有用であった.また，BMIから皮膚輪状軟骨間距離が推測可能であり，肥満症例の治療に応用できると考えられた.