胆道病変における良悪性の鑑別

摘要

胆道。胆管は十二指腸乳頭部直上から肝内末梢 胆管。毛細胆管まで広く分布する臓器であるが， その発生は大きく上流（末梢）側（肝内胆管）と 下流側（肝外胆管）で異なる。本稿では肝内胆管 については肝の項に譲り，肝外胆管と胆嚢の疾患 について論ずる。まず胆道の発生の概略を述べた 後，胆嚢?胆管の悪性腫瘍の大部分を占める腺癌 の画像所見のバラエティの広さとその意義につい て考察し，それらと画像上鑑別すべき良性疾患を 取り上げ，その類似点および鑑別点について整理 することが目的である。その際，我々放射線科医の現在の一般的画像手段であるCT/MRIを用い たアプローチとして，①形態からのアプローチ， ②血行動態からのアプローチ，③MRI拡散強調像 からのアプローチの大きく 3つの観点から述べて みたい。