軽症?中等症市中肺炎に対するァジスロマイシン注の 有効性?安全性の検討

摘要

ァジスロマイシン（azithromycin; AZM)は15員環マクロライド系抗菌薬で，グラ ム陽性菌，グラム陰性菌に加え，非定型病原体に対しても幅広い抗菌スペクトルを有 する薬剤である。これまでに，軽症から中等症市中肺炎（community-acquired pneumonia; CAP)に対するAZM注射薬の有効性や安全性を前方視的に検討した報告 はない。今回，A-DROPにおける軽症もしくは中等症のCAPを対象として，AZM注 射薬の有効性および安全性について検討した。CAP症例に対してAZM注射薬 500mgを1日1回連日投与し，投与後の臨床症状，検査所見，胸部X線写真の所見な どを総合的に評価し，AZM投与終了時の臨床効果を判定した。64例が登録され，有 効性解析は61例，安全性解析は62例について評価した。有効性が解析可能であった 61例のAZMの有効率は88.5%であり，A-DROPによる重症度別の有効率は，軽症 85.2%,中等症91.2%であった。また，日本呼吸器学会の成人市中肺炎ガイドライン における細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別に基づいた評価では，非定型肺炎疑い群で は91.7% (12例中11例）と高い有効率を得た。また，AZMと因果関係が否定できな い有害事象は19例20件（肝機能障害15例，下痢4例，点滴部位の血管痛1例）で認 められたが，いずれも軽度であり，投与終了後には軽快し，AZMの投与を中止した 症例はなかった。