Accuracy and reproducibility ofpreoperative three-dimensional planning for total hip arthroplasty using biplanar low-dose radiographs: A pilot study

摘要

Introduction. - Dans les arthroplasties totales de hanche, la taille et le positionnement de la cupule comme de la tige femorale doivent etre parfaitement adaptes afin d'eviter les complications per- et postopera-toires, et pour obtenir une bonne evolution fonctionnelle et assurer la survie de la prothese a long terme. Les techniques actuelles de planification deux dimensions (2D) ne fournissent pas une precision suffi-sante. Le but de cette etude etait d'evaluer: (1) la precision d'une nouvelle methode de planification trois dimensions (3D) (radiographie par balayage lineaire biplan et modelisation 3D) pour la determination de la taille de la cupule et la tige femorale, en comparaison a la planification radiographique traditionnelle 2D utilisant des caiques et (2) la precision et la reproductibilite de cette technique 3D pour la planification preoperatoire d'arthroplastie totale de hanche.Hypothese. - La precision et la reproductibilite de la planification 3D sont meilleures que celles de la planification 2D.Materiel et methodes. - La taille des cupules et des tiges femorales a ete determinee retrospectivement a deux reprises chez 31 patients ayant beneficie d'une arthroplastie totale de hanche unilateral par deux chirurgiens seniors, d'une part, en utilisant des caiques 2D sur des radiographies conventionnelles, d'autre part, en utilisant un logiciel de planification 3D base sur une imagerie biplanaire a faible radiation. Les patients ayant eu une prothese modulaire ou a double mobilite ont ete exclus. Tous les patients, sauf un, presentment une coxarthrose primaire ; l'un avec un traumatisme n'a pas eu d'implantation de cupule sans ciment. Les tailles ainsi determinees ont ete comparees a celles reellement implantees. Resultats. - La taille des tiges etait evaluee plus precisement par la planification 3D que par la planification 2D (p = 0,04). Les planifications 3D et 2D n'etaient pas significativement differentes pour 1'evaluation de la taille des cupules (p = 0,30). La taille des tiges femorales a ete determinee dans 84 % (26/31) des cas a plus ou moins une taille pour la planification 3D et dans 68 % (21/31) pour la planification 2D. La taille des cupules a ete determinee dans 92 % (28/30) des cas a plus ou moins une taille pour la planification 3D et dans 87 % (26/30) pour la planification 2D. La correlation inter-observateur pour la taille de la tige etait de 0,88 pour la methode 3D et de 0,91 pour la methode 2D, pour la taille de la cupule de 0,84 et 0,71 respectivement.