くち膜下出血診療の現在

摘要

くも膜下出血に対する治療は，顕微鏡手術技 術の進歩，術中モニタリングなどの支援機器の 発達，血管内治療によるコィル塞栓術の確立な どによって，治療成績の向上が認められている. 一方で重症くも膜下出血の致命率はいまだに高 く ，脳血管攣縮による脳梗塞発症も機能的予後 を悪化させる大きな問題である.致命率の高いくも膜下出血が発症する前に予防するために，MRA(MR angiography ； MR 血管造影)の普及とともに1990年前後から脳ド ックが広まり，未破裂脳動脈瘤の診断，治療が 進められるようになつてきた.未破裂脳動脈瘤 の破裂率はいまだに議論があるが，動脈瘤の大 きさや部位を検討し，治療適応を判断する必要がある.