先端巨大症の薬物療法の現状と展望

摘要

血中GHとIGF-I値を厳格にコントロールすれば先端巨大庇による過剰な死亡率が正常化すること，およびこれまで用いられてきた放射線外照射療法が死亡率の改善にはつながらないことが示されて以来，薬物語法がますます重要になっている。 ソマトスタチンアナログ，ドーパミン払受容体作働薬，GH受容体持続薬などの薬物により，多くの症例で治癒基準の達成が可能になった。 連日の皮下注射が必要であったソマトスタチンアナログには月1回の投与でよい除放製剤が開発され，QOLを保ちつつ治療できるようになった。 日本では乳汁漏出症に保険適応のあるD_2作働薬のカベルゴリンは，海外では先端巨大症に射しプロモクリブチンよりも効果が高いと報告されている。GHの作用を抑制するGH受容体桔抗薬は現在承認待ちであり，GH分泌を抑制する薬物に対する反応が不良な例への臨床応用が期待される。