小児急性脳症とニューロイメージング

摘要

急性脳炎の診断は，病理学的な炎症の3所見（グリア 増殖，血管周翻の白血球、マクロファージ浸潤，神経 細胞変性壊死）をもってなされる。急性脳症は脳浮腫 を主体とし炎症所見を欠くものとされる。感染以外に， 低酸素，高血圧，代謝異常（肝不全，高アンモニア血 症，尿毒症など）などが原因となりうる。感染に伴う 急性脳症は日本の乳幼児に好発し，ィンフルェンザ脳 症，ヒトヘルぺスウィルス6型脳症と起因病原体により 呼称されることが多い。しかし，各々単一の疾患では なく複数の臨床，画像症候群（病態分類）の集合体で ある。画像所見が決め手となる以下の3つの脳症：① 急性壊死性脳症（ANE)，②ニ相性けいれhと遅発性拡 散能低下を呈する急性脳症（AESD),③一過性脳梁膨大 部病変を有する脳炎.脳症(MERS)について概説する。