1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与神经影像学特点研究

摘要

目的：1,2-二氯乙烷是一种在工业上广泛使用的有机溶剂,具有慢性致癌作用,其急性或亚急性吸入可导致中毒性脑病。急性中毒常由事故引起,报道较多。亚急性中毒,由于其潜伏期长,起病隐匿,初期症状常不典型,临床上往往会误诊为神经系统的其它疾病。本文试图通过探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与影像学特点,提高我们对该病的认识和诊断水平。
　　 方法：回顾性分析于1998年1月1日至2009年6月30日在浙江大学第二附属医院神经内科住院并确诊为1,2-二氯乙烷中毒性脑病的患者,并对其临床及影像学资料进行分析,总结1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床及影像学特点,为治疗及预后的判断提供一定的依据。
　　 结果：本组5例患者,均有头痛的临床表现,3例有恶心呕吐,3例有头晕,1例表现为全身肌阵挛,1例表现为全面性强直阵挛性发作,1例有短期记忆缺失,l例有视物模糊。MRI平扫及DWI序列提示弥漫性血管源性水肿中,4例累及双侧苍白球,4例累及皮层下白质,1例累及双侧齿状核,1例为弥漫性细胞源性水肿,主要累及双侧胼胝体.所有患者均经过类固醇和／或甘露醇的治疗后,获得了部分或完全的康复。
　　 结论：⑴1,2二氯乙烷中毒性脑病通常以急性或亚急性起病,其最常见的临床症状为头痛头晕,恶心呕吐,亦可表现为脑局灶性或全面性损害,如肌阵挛,癫痢、意识障碍等。⑵脑水肿是1,2二氯乙烷中毒性脑病影像学的重要特征,也是其颅高压的重要病理机制。通过对DWI和ADC的比较分析,可以发现大多数患者为血管源性脑水肿,少数为细胞源性脑水肿或混合性脑水肿。⑶对于1,2二氯乙烷中毒性脑病患者,及时给予降颅压,减轻脑水肿的治疗是非常必要的,通常,患者会因此有一个比较好的预后。作为我们医生,应加强对有关职业病的认识,随时准备好应对随时代发展而来的职业健康危机。