中耳手術野における顔面神経の走行について一手術による顔面神経麻痺を回避するために

摘要

慢性中耳炎や中耳真珠腫に対する鼓室形成術において、後鼓室開放（posterior tympanotomy)や外耳道後壁削除（canal wall down)は基本的な手技であるが、顔面神経を傷害する 危険がある。したがってこれらの施行に際しては、顔面神経 の走行に十分注意しなければならない。顔面神経は骨組織で ある顔面神経管内を走行するので、中耳腔を開放するのみで は明視下に置くことはできず、骨をドリルなどで削除して初 めてその走行ルートが薄い骨壁を通じて確認できる。しかし、 この時点ですでに顔面神経の近傍まで骨削開は進hでおり、 時に思わぬところから神経を露出させたことに気付くことが あり（図1)、危険である。