多変量解析を用いた胃SM癌における内視鏡的粘膜切除術(EMR)の適応基準の検討 - 根治度判定に有用な組織所見を求めて-

摘要

今回われわれは,術前診断がM癌の胃EMR切除標本でSM浸潤を認めた際のEMRの根治性を知るため,単発胃SM癌194例の外科切除標本の病理組織学的所見とリンパ節転移の関連を検討した.組織型は,粘膜内で優位な組織型で細分類した.多変量解析によるリンパ節転移危険因子は,pap病変,粘膜下層での組織型の複合型, ly陽性であった. papを除く分化型(tub 1·tub 2)で,これらの危険因子を認めない症例をEMRで根治可能なSM病変とすると,浸潤度500 mum以浅なら瘍痕径40mm以下, 501 mum以深かつ1000 mum以浅であれば20mm以下の病変であった.また付加的所見として, tub 1·tub2病変では, INFα症例でリンパ節転移が有意に少ないという結果も得た.このようなSM浸潤部の詳細な組織学的検討には,- 括切除の EMRが不可欠と考えられた.