大腸ESDのコツ

摘要

内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic submusosal dissection：ESD）が開発され，従来では切除困難であった病変の確実な一括切除が可能になった．しかし大腸ESDの難易度?偶発症発生の危険性は高い．導入に当たっては慎重な態度が望まれる．適応はEMRでは対処困難で一括切除が必要な病変，外科手術では機能障害が問題になる症例である．臨床病理学的にESDの最も良い適応は2cmを超えるLST－NG病変と考えられる．しかしこれらは粘膜下層に線経化を伴っている事が多く代表的なESDの困難例である．安全性·難易度·機能温存の点から大腸ESDのメリットが最も顕著に示されるのは直腸病変である．