Harmonisation de la délinéation des volumes d’intérêt entre les centres de radiothérapie de la région Nord-Pas-de-Calais

摘要

Objectif de l’étude L’objectif était de comparer et d’harmoniser les pratiques de délinéation du cancer du sein entre les centres de radiothérapie de la région Nord-Pas-de-Calais. Matériel et méthode La totalité des 11?centres de radiothérapie de la région a participé à ce travail financé par le conseil régional du Nord-Pas-de-Calais, des fonds européen de développement régional (Feder), les missions d’intérêt général (MIG), la Ligue contre le cancer, les centres eux-mêmes, et piloté par le réseau régional de cancérologie. Trois cas cliniques anonymes ont été envoyés à chaque centre?: cancer du sein avec atteinte ganglionnaire et boost (cas 1), paroi thoracique avec atteinte ganglionnaire (cas 2) et cancer du sein seul (cas 3). Dans un premier temps, chaque centre devait renvoyer au moins une délinéation réalisée selon ses pratiques internes avec la console P2E (Aquilab SAS). Les délinéations ont été comparées grace à des indices validés, notamment le Kappa (KI). Les résultats ont été présentés et discutés lors des réunions de l’association loi 1901?des oncologues-radiothérapeutes du Nord (Cronor), à l’initiative du projet. Une deuxième délinéation a été réalisée pour les mêmes cas avec l’envoi des recommandations du Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), puis une troisième délinéation pour le cas 1?avec l’envoi des recommandations de l’European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO). Résultats Les deuxième et troisième délinéations selon les référentiels du RTOG et de l’ESTRO permettaient une amélioration de l’indice Kappa pour les trois cas. Cas 1?: volume cible anatomoclinique du lit opératoire (KI=0,69±0,23?contre KI=0,60±0,19), volume cible anatomoclinique de la cha?ne mammaire interne (KI RTOG=0,39±0,15, KI ESTRO=0,28±0,13?contre KI=0,15±0,05), volume cible anatomoclinique sus-claviculaire (KI RTOG=0,38±0,08, KI ESTRO=0,28±0,11?contre KI=0,17±0,06), volume cible anatomoclinique axillo-sous-claviculaire (KI RTOG=0,55±0,06, KI ESTRO=0,61±0,09?vs KI=0,47±0,12). Cas 2?: volume cible anatomoclinique de la cha?ne interne (KI=0,42±0,19?contre KI=0,30±0,12), volume cible anatomoclinique sus-claviculaire (KI=0,65±0,14?contre KI=0,54±0,10), volume cible anatomoclinique sous-claviculaire (KI=0,48±0,18?contre KI=0,35±0,13). Cas 3?: volume cible anatomoclinique du sein droit avec cerclage (KI=0,89±0,01?contre KI=0,87±0,07), volume cible anatomoclinique du sein droit sans cerclage (KI=0,88±0,03?contre KI=0,87±0,06). Conclusion Notre travail collaboratif permet une discussion et une harmonisation des pratiques de délinéation de l’ensemble des praticiens à l’échelle régionale.