étude des mouvements entre les fractions de la prostate par tomographie conique chez les patients pris en charge par arcthérapie volumétrique modulée pour un cancer de la prostate?: expérience de l’Institut national d’oncologie de Rabat

摘要

Objectif de l’étudeL’irradiation des cancers de la prostate est une indication principale de la radiothérapie guidée par l’image. L’objectif de notre travail était de savoir si les marges du volume cible prévisionnel (PTV) appliquées dans notre centre sont suffisantes pour couvrir le volume cible. Matériel et méthodeNotre étude inclue les patients pris en charge pour un cancer de la prostate par arcthérapie volumétrique modulée entre septembre et décembre 2017. Lors de la première consultation, nous avons insisté auprès des patients sur l’importance du respect des conseils hygiénodiététiques. Les marges du volume cible prévisionnel appliquées étaient de 7mm dans toutes les directions sauf en arrière, où elle était de 5mm. Les traitements ont été faits en appliquant les décalages calculés. Les données générales ainsi que les déplacements appliqués pour tous les malades inclus dans les trois plans ont été recueillis. RésultatsNotre étude a inclus dix patients. La moyenne d’age était de 71?ans±5. Tous les cancers étaient classés de haut risque selon la classification de D’Amico. Au total, 260?tomographies coniques ont été analysées, 12,6?% (n=33) ont était refaites le même jour (en raison de la distension rectale pour 90?%). La médiane des décalages dans la direction verticale était de 1,5mm±0,9?avec un minimum de 0,9mm et un maximum de 4,5mm, 1,7?% des décalages étaient de plus 7mm. Pour la direction latérale, la médiane était de 2,5mm±1,2?avec un minimum de 1mm et un maximum de 5mm et 3,9?% des décalages>7mm. La médiane des décalages dans la direction longitudinale était de 3,2mm±1,2?avec un minimum de 1,6mm, un maximum de 5,2mm et 17,9?% étaient de plus de>5mm. Les médianes des déplacements durant les trois premières tomographies coniques et les deux dernières ont été analysées?; il existait une différence significative des médianes des déplacements entre le début du traitement et la fin dans l’axe antéropostérieur. ConclusionNotre étude nous a permis de montrer que la marge choisie de 7mm dans toutes les directions était suffisante. Sauf en arrière, cette marge de 5mm semblait être insuffisante. Il y a une nécessité de contr?les plus réguliers et d’une meilleure préparation des patients.