Curiethérapie intracavitaire de haut débit de dose du cancer du col utérin?: effet du volume vésical sur la distribution de dose aux organes à risque

摘要

Objectif de l’étudeétudier les effets du volume vésicale sur les organes à risque dans la planification basée sur l’image tridimensionnelle dans la curiethérapie intracavitaire du cancer du col de l’utérus. Matériel et méthodeIl s’agit d’une étude prospective portant sur 20?patientes prises en charge dans le service de radiothérapie du centre d’oncologie Mohammed-VI de Casablanca, pour un cancer du col utérin ayant re?u une radiothérapie externe de 46Gy suivie d’une curiethérapie tridimensionnelle de haut débit de dose. Pour chaque patiente, deux dosimétries ont été simulées (vessie pleine et vessie vide) les histogrammes dose–volume des organes à risque, générés individuellement avec vessie vide et avec vessie pleine, pour déterminer la D2cm3(la dose re?u par 2cm2). La dose en équivalent 2Gy par fraction (EQD2) a été calculée pour chaque organe à risque à partir des valeurs de la D2cm3?et ajouté à l’EQD2?de la radiothérapie externe pour obtenir la dose totale équivalente dans chaque organe à risque. Nos objectifs pour chaque organe à risque étaient de 90?GyEQD2?pour la vessie, 75?GyEQD2?pour le rectum et 70Gy EQD2?pour l’intestin grêle. RésultatsLa moyenne d’age de notre population était de 51,7±12,7?ans. Selon la classification de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), 52,4?% des tumeurs étaient de stade II, 28,6?% de stade I et 19?% de stade III. Pour les patientes avec une vessie pleine, la valeur moyenne de la D2cm3?vessie a augmenté de 6,8?à 8,5Gy (p=0,01), soit 83?à 99Gy en EQD2 (16?% d’augmentation?;p=0,04). Cependant, la D2cm3?de l’intestin grêle a diminué de 4,75?à 2,61Gy (45,0?%?;p<0,001), soit 62?à 50Gy EQD2. Il n’y avait pas de différence significative pour la valeur de la D2cm3?rectale. ConclusionSur la base de ces données, nous recommandons le traitement avec vessie vide car nous pensons que la D2cm3?de la vessie représente le compromis clinique supérieur pour la curiethérapie puisque dans tous les cas la contrainte de dose de l’intestin grêle était respectée. Cependant, la signification clinique de cette pratique doit être confirmée.