HRCTChigh-resolution CT)による 肺合併症の診断

摘要

関節リウマチ（RA)の肺合併症は，我が国の RA患者の死因の中で最大であること，また生 物学的製剤使用下の患者死因の47%以上を占 めることが明らかにされ，にわかに関心が高 まっている.RAの肺合併症は，①RA固有の肺 病変：気道病変，間質性肺炎(ILD),②感染症， 薬剤治療による修飾（薬剤性肺障害，薬剤投 与による既存のILDの増悪)，などに分けられ るが，実臨床の場でこれを区別することはしば しば困難で，また治療を組み立てるうえでも必 ずしも必要ではない.重要なことは，RA患者 には肺の固有病変が高頻度に存在すること，感 染症はそれらの背景病変の上に起こることが多 ,RA特有の過剩免疫も相まって独特の病像 をとることの認識である. 本稿では，この観点から，主要な肺合併症に ついて，HRCTでどhなことが判るか，を中心 に概説する.