ⅠⅠⅠ.合併症の予防と対策4.腹腔鏡術後における肺塞栓症

摘要

腹腔鏡手術は体位や気腹による腹腔内圧の上昇などから,気腹時間が長くなれば下肢の静脈還流障害が起り血栓の形成や肺塞栓症を誘発することが懸念される.腹腔鏡術後の肺塞栓症を中心に,術後肺塞栓症の診断·治療および予防について述べる.肺塞栓症の3徴は呼吸困難,呼吸促迫,頻脈である.臨床的に発症が疑われた場合,できる限り迅速に診断·治療を行うことが重要である.検査はまず,心電図,動脈血血液ガス分析,胸部Ⅹ線検査を行う.肺塞栓症の急性期はヘパリンによる抗凝固療法が第一選択となる.重症例には血栓溶解療法も行われる.予防策として,間欠的下肢加圧装置(IPC)を導入している.腹腔鏡手術の適応拡大を図っていくさいにはとくに,むやみな気腹時間の延長は避けて発症予防に努めるべきである.