プライマリケアにおける抗凝固，抗血小板療法 診療所に通院する安定した症例における抗血栓介入の考え方

摘要

血液は人体の恒常性維持に必須である.外傷などにより血管が損傷を受けると血管から血液喪失され，人体は数分の間に死のリスクに直面する.そこで，われわれの祖先は外傷により血管が損傷されても血液の喪失が最小限となるように人体を進化させた.進化の過程で獲得された，人体を守る極めて進化したシステムが止血システムである.健常人の血管内では血槳，血球細胞ともに微小血管内もさらさらと流れて全身組織に酸素， 栄養を供給し，老廃物を運び出す.このさらさらした血液が血管損傷部位にて急速に凝固して止血に寄与する.止血に寄与する主な血球細胞は血小板であり，血漿中の因子が凝固カスケ一ドである.血小板の機能，凝固カスケードの機能を阻害することにより，人類が獲得した高度の止血機能を犠牲にしながら，血管内における病的な血栓の形成を抑制しょうという試みが抗凝固，抗血小板療法といちことになる.