冠動脈疾患における抗血ノJ v板療法

摘要

冠動脈疾患における経皮的冠動脈インタ一ペンション(PCI)後の抗血小板療法は，冠動脈内血栓予防における標準的治療である.わが国ではァスピリン，クロピドグレルなどを用いた抗血小板併用療法が主流であるが，肝における薬物代謝酵素CYP2C19の造伝子多型の影響でクロピドグレルの低反応性が多くみられるこ とより，薬物代謝酵素の影響を受けにく く，より抗血小板効果の高いブラスグレルがわが国でも承認された. また今後は，薬剤自体が活性を有しており，薬物代謝を受けずに血小板凝集抑制効果を発揮することができる チカグレロルの使用がまたれるところである.しかし，有効性に優れる反面，安全性指標の中心である出血性 合併症が懸念されており,有効性と安全性のバランスのとれた抗血小板薬の選択，あるいはその投与量，投与 期間などに関して検討していく必要がある.