心不全に対する両心室ペーシング-その有用性，適応，問題点

摘要

慢性心不全患者ではしばしばQRS幅の拡大を認め．重症例の約半数は左脚ブロックやQRS幅0.12秒以上の何らかの心室内伝導障害を有している．左室内伝導障害は，左室収縮の時間的ずれを招き，収縮能の低下，拡張期左室流入の減少，僧帽弁逆流などの血行動態の不利をもたらす．これを是正する目的で両心室ペーシングが注目されている．具体的には右室心尖部と左室自由壁から同時ペーシングを行い，左室リードは冠静脈洞を介し冠静脈分枝に留置する．両心室ペーシングの急性効果として，左室収縮期最大dP/dt，収縮期血圧，脈圧の有意な増丸拡張期左室流入時間の延長,肺動脈楔入圧の低下がみられる.