膜性腎症

摘要

膜性腎症は，腎糸球体係蹄基底膜上皮下の免疫複合体沈着と補体の活性化により惹起される疾患である.これまで二次性が約10?20%と考えられていたが，糸球体係蹄上皮細胞の内因性抗原である中性ェンドぺプチダ一ゼあるいは膜型ホスホリパ一ゼA2受容体に対する抗体が注目されている.臨床的にみると，本症の約30%の症例は発症より2年以内に自然寛解するが，残りの症例は持続する蛋白尿を呈し，わが国においても約1/3が末期腎不全へと進行する.この腎不全へ進行するハイリスク例が免疫抑制療法の対象となる.その治療薬として副腎皮質ステロイドを基礎にシクロスポリン，ミゾリビン，シクロホスフアミドが使用されている.あらたな治療薬としてタクロリムス，ミコフエノ一ル酸モフエチルゃヒ卜型化抗CD20抗体（rituximab)の有効性が報告されている.