心原性脳塞栓症その特徴と抗凝固療法の適応

摘要

予後の悪い心原性脳塞栓症は，適切な予防がとくに大切な病態である.その一方で，適切な抗凝固療法が十 分行われていない現状がある.多くの症例においては出血リスクよりも塞栓症発症リスクのほうが大きいた め，適応と考えられた場合には十分な抗凝固療法を行う必要がある.心房細動が持続しているケースを除く と，脳梗塞が心原性脳塞栓症であることの診断は意外と難しい.病歴，症状，検査所見どれひとつとつても+ 分正確にその脳梗塞が心原性であることを予測しえず，それらを組み合わせて総合的に判断していくことに なる.心臓の病態ごとに抗凝固療法の適否ゃェビデンスレベルは異なるため，とくに非弁膜症性心房細動以外 の理由による心原性脳塞栓症の場合には留意が必要である.