Crohn病の病態治療－栄養療法と抗サイトカイン療法－

摘要

活動期Crohn病に対する内科的治療は，わが国では栄養療法が第一選択となっている．しかし，欧米ではmeta－anaIysisによりステロイドの有効性が示されている．この差異は治療期間，QOL医療制度などの遣いによると思われる．経腸栄養法の効果発現機序に関しては，まだ結論が出ていない．脂肪の量·質や窒素源の点から今後も検討が必要である．SF-36によるQOLの検討では，在宅経腸栄養法施行例において有意な"全体的な健康感"の低下と"社会生活の障害，，がみられた．Crohn病の炎症局所の主役であるTNF－αの作用を抑える目的で，杭サイトカイン療法として抗TNトα抗体などが開発された．緩解導入，緩解維持や瘻孔閉鎖に有効性を認めているが，長期/反復投与による有害事象に関してはまだ十分には解明されていない．そのひとつであるinfilximabはわが国でも臨床治験が進行中である．