加齢黄斑変性の基礎と臨床

摘要

加齢黄斑変性は欧米では失明原因の首座を占めており,わが国でも高齢社会に伴い増加しつつある眼底疾患であるが,有効な治療法がないことから社会問題となつている.黄斑とは,外部からの光線が角膜·水晶体により屈折し集中する眼底の中心部であり,視力は同部位の機能に依存する.加齢黄斑変性の病型には,脈絡膜血管新生を合併し滲出性変化(出血·浮腫·剥離など)をきたし急速に視力低下が進行する滲出型加齢黄斑変性と,脈絡膜血管新生を合併せず網膜色素上皮·神経網膜の萎縮が緩徐に進行する萎縮型加齢黄斑変性がある.滲出型は萎縮型に比較すると,はるかに急速で重篤な視力低下をきたす予後不良の疾患であるため臨床的に重要である.滲出型加齢黄斑変性の新しい治療として,従来のレーザー光凝固の合併症（神経網膜の熱傷)を回避すべく光線力学療法が確立し,また血管新生を抑制する複数の新薬の臨床試験が開始されている.