閉塞性細気管支炎における疾患概念の変遷

摘要

閉塞性細気管支炎(BO)は病理学的にはconstrictive bronchiolitisであり，臨床的にはステロイド治療などに抵抗性で不可逆性の閉塞性肺機能障害を伴う疾患である.1世紀以上前から，この疾患の存在は知られていたが，当初はBOOP(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia)との区別が曖昧であった.その後，主として病理学的知見からの疾患分類が進み，本疾患の疾患概念が確立した.臨床的には，本疾患は膠原病，感染症，健康食品の副作用などに伴い発症することが知られるようになったが，近年は臓器移植の重篤な肺合併症として注目されている.肺移植後のB0については臨床的診断によるBOS(BO syndrome)の概念が導入されているが，複数の異なる病態を内含している可能性もあり，今後の検討が待たれる.