肺動脈性肺高血圧症治療の新規アルゴリズム-Update

摘要

肺動脈性肺高血圧症(pulmonary arterial hypertension ： PAH)の治療薬には現在，プロスタザイクリン経路， エンドセリン経路，一酸化窒素経路と3系統のそれぞれ異なった作用機序をもつ治療薬に加え，従来のカルシゥム拮抗薬が存在する.2008年の第4回肺高血圧症ヮ一ルドシンポジウム（ァメリカ·ダナポイント）で検討されたPAH治療ガイドラインでは，まず肺血管反応性試験を行い，反応性陽性例についてはカルシウム拮抗薬が第一次選択薬となる.反応性陰性例については治療対象例の重症度に応じ，WHO機能分類II度またはIII 度例ではェンドセリン経路に属するボセンタンか，一酸化窒素経路に属するシルデナフィル，タダラフィルが適応となり，WHO機能分類IV度例ではプロスタサイクリン経路に属するェポプロステノ一ルが推奨度Aの治療薬とされた.またこれらの薬剤の併用療法についても有効性が認められつつある.