収縮期·中心高血圧の成因-大動脈の硬さと反射波

摘要

血圧を規定するおもなものは一回心拍出量と末梢血管抵抗といわれるが，拍動流である生体では動脈の径と弾性も大きく作用する.動脈系の中枢側は血管径も大きく血管弾性に富むが，末梢に行くに従い，血管弾性は低下し，分枝とともに血管径も小さくなる.こうした血管特性の影響を受け，血圧波形は血管部位によって異なる波形を呈する。従来，日常診療における"血圧"は便宜的に上腕血圧が用いられ，その値に基づいた高血圧の診断-治療が行われてきた.しかし近年，血管の硬さ（arterial stiffness)が注目されるようになり，それをより反映する中心血圧や収縮期高血圧に関心をもたれるようになった.観察研究でも中心血圧と上腕血圧の乖離が確認され，中心血圧が心疾患や高血圧性臓器障害の評価や予後予測において，より有用とする報告があいついでいる.本稿ではこうした血管特性と中心血圧，収縮期高血圧の関係を中心に述べる.