頭蓋顎顏画外科：中顏画骨延擾法の最靈線-LeFortm骨延長術

摘要

頭蓋縫合早期癒合症による中顔面の低形成に対しては，骨延長術を適応することが一般的な治療となっている.しかし，その適応時期や方法についての明確な統一見解はないが，現在一般的に行われている治療時期と方法を記載し，現時点における臨床の最前線について報告する.骨延長術は骨切り術を加えた後に延長器を装着し，1日1mm程度の延長を行うことで，延長後間隙となった骨切り部に骨が早期に新生されるという新しい治療概念である.しかし，顔面という日常生活を営むうえできわめて特殊な部位に延長器を装着しておくためには，年齢の適合性や治療の安定性，さらには装着中の安全性などの点で，いくつもの器具が開発されている1-4).本稿では，本疾患における中顔面の低形成に対する骨延長，おもにLe Fort11型骨延長術の適応時期と装置について記載する.まず，その目的は生命に関係のある乳幼児期における気道障害に対して行う治療として，小さな頭蓋顔面骨に装着できる器具で，しかも確実に延長が行える装置として卜ランスフIイシャル*ピン型装置による延長が都合がよい.また，幼児から学童期に行う同手術ではハロー型の外固定型延長器と内固定型の延長器があり,いずれも一長一短があるが，日常生活上都合のよいのは内固定型の延長器である.さらには学童期，またはそれ以上の年齢における中顔面骨の操作では咬合を考慮した治療が必須となる. それにはハロー型の外固定型の延長器がきわめて確実な結果を期待できる.以上のように，骨延長法の最前線について記載したが，本治療は一律の治療とはなりにく く，適応年齢に応じた骨延長器の選択が重要である.