成長期にRigid External Distraction (RED) Systemによる上顎骨仮骨延長術を施行した口唇裂?口蓋裂の3症例

摘要

口唇裂?口蓋裂患者では，上顎骨の後退や劣成長から上下の顎間関係に不調和を伴う症例が多い.最近このような骨格的不調和の改善を目的として，上顎骨仮骨延長術がしばしば適用される，今回，成長期の口唇裂?口蓋裂の3例に 対して，high Le Fort I型骨切り術を行い，頭部を固定源としてRigid external distraction (RED) systemによる上顎骨仮骨 延長術を施行した.延長時の口腔内装置として，症例1,2はNanceのホールディングアーチを，症例3ではリンガルア ーチを用いた.いずれの症例も，仮骨延長術により術前に計画した上顎骨の移動が図られ，術後の後戻りはなかった.治 療後に症例1，3では，十分な側貌の改善と良好な咬合歯列が得られたが，症例2では延長術後の下顎の前方成長が著し く，反対咬合と下顎の前突感をみた.このように下顎成長を正確に予測はすることは難しいものの，成長期の口唇裂?口 蓋裂児に対する上顎骨仮骨延長術による外科的矯正治療は，きわめて効果的な治療法と考えられる.