除菌治療の実際(三次除菌療法を含む)

摘要

ヘリコパクター.ピロリ(H. pylori)感染に対する除菌療法は現在，一次?二次除菌療法が保険適用である-保険適用となつた2000年前後は一次除菌率が90%程度であつたが，近年,.除菌率の低下が報告されており， 70%台となつている.原因としてはクラリスロマイシン(CAM)耐性株の増加による除菌率の低下がもつとも 考えられる.—方，二次除菌に関してば除菌率は90%以上と良好であり，除菌率の低下は認めていない.-次.二次除菌療法によりH. pylori感染者の97~98%は保険診療により除菌可能であるが'2013年2月にH. pylori感染胃炎に対する検査.除菌が保険適用となり，除菌対象者が増加したため，一次?二次除菌療法に失 敗し，自費診療で三次除菌を行う患者が増加することが考えられる.現時点で推奨する三次除菌方法として は，シタフロキサシン（STFX)を含む3剤併用療法があげられる.