食欲不振

摘要

日常診療でよく遭遇する食欲不振は，さまざまな重大な病態の入り口である可能性がある.診断においては社会背景などを言めた患者全体像を浮かび上がらせることができる問診を行う.器質的疾患が否定された場合，漢方薬は食欲不振治療のファース卜チヨイスになり得る.その際，漢方医学の使い分けのワンポイン卜である「ロ訣Jを知っておくことは治療成績を向上させることができるものと思われる.筆者が食欲不振に頻用する補中益気湯については8つのロ訣があり，補中益気湯を処方選択する際の大きな手かがりとなる.さらに，補中益気湯は免疫力の向上を期待して用いる補剤を代表する処方でもあり，プライマリ·ケアの現場において有用性が今後さらに増加すると思われる処方である.六君子湯は食欲増加作用のあるべプチドであるグレリン増加作用のある処方である.消化管運動の低下に伴う食欲不振に対して効果が'期待される.半夏瀉心湯はゲップなどの胃の内容物の逆流を伴うような症状が強い場合には効果が期待される.これらの処方では，臍の上を軽く振動させるとピチヤピチヤ音がする振水音の存在も処方決定の要因となり得る.