脳卒中後の心房細動の抗凝固療法と管理はどうするか

摘要

心房細動を伴う心原性脳塞桂症の再発予防には，ヮルファリンをはじめとした抗凝固療法が有効で ある.一方，低リスクの非弁膜症性心房細動患者であってもアスピリンはヮルファリンの代用とはなり得ない.ヮルフアリンを開始する際には，CHADS2スコア，HAS-BLEDスコアなどを用いて脳 塞栓症の発症リスクと出血性合倂症のリスクを評価することが重要である.新規抗凝固薬であるダビ ガ卜ラン，リバ一ロキサバンは，有効性や安全性に加えてヮルフアリンと比較して投薬管理の煩雑さ を軽減し得る.処方上の注意点としては，新規抗凝固薬の対象疾患は非弁膜症性心房細動のみである こと，腎機能障害や併用薬（主にP-糖夕ンパク阻害薬）に応じて使用禁忌，あるいは用量の調整が'必 要となることがあげられる.