前立腺癌

摘要

前立腺癌は増えている．50歳以上の男性にPSAによるスクリーニングが推奨される．直腸診は正診率は低いが重要な身体所見である．診断には生検が必要である．前立腺癌の分化度はGleason grading systemが通常用いられ,　生検標本において最も量の多いパターンと最も悪性の高いパターンが記載される．リンパ節,骨（造骨性）に転移することが多い．前立腺癌は前立腺内にとどまる限局性がh,　前立腺被膜列浸潤や精嚢腺浸潤を伴う局所進行がh,リンパ節転移や胃転移または他臓器転移を伴う転移性がhに分けて治療法が選択される．限局性がhは，前立腺全摘，放射線治療（体外照射·組織内照射·体外照射＋組織内照射），待機療法（active surveillance）が選択されるが．高齢などの条件によっては内分泌療法が選択される．局所進行がhは放射線治療（体外照射）がよい適応であるが,　内分泌療法の併用が良好な成績を示すとの報告がある．内分泌療法にはアンドロゲンの分泌を抑える方法（除睾術,　LH－RHアコニスト）と抗アンドロゲン剤,　その併用療法MAB（maximum and rogen blockade）に分けられる．内分泌療法の最大の問題は再燃である．再燃がhに対する標準的治療法は確立されていない．