家族性高コレステロール血圧家系の妊婦です.妊娠初期は問題ありませhでしたが,妊娠28週の検査で高脂血症と診断されました.対処と処方について教えて下さい.

摘要

血中総コレステロール(TC)濃度は,妊娠すると非妊時の約50～60%程度増加する.これはvery low-density lipoprotein (VLDL),highdensity lipoprotein(HDL),low-density lipoprotein(LDL)粒子数が増えるので,各リボ蛋白内に含有するコレステロール濃度の総和が増加するためである.トリグリセライド(TG)ち妊娠末期には生理学的に約200～300%程度増加する.TG濃度の上昇はTG-richなVLDL粒子の増加に起因するといわれている.妊娠中にみられる生理学的高脂血症の状態は理論的には動脈硬化に促進的とも考えられるが,実際に妊娠,分娩を繰り返すことで心血管疾患の発症が増加するとの報告はない.しかし,TCやTG濃度がきわめて高値の場合,例えば家族性高コレステロール血症あるいは家族性複合型高脂血症の患者が妊娠した場合は脂質濃度はさらに増加し,心血管イベントや急性膵炎を発生するおそれがある.