幽門側胃切除術後Billroth I法再建： Circular stapler

摘要

Billroth I法の適応 状況に応じて柔軟に再建法，吻合法を選ぶことが肝要である.幽門側胃切除においてBillroth I法に適し た状況として，以下が挙げられる. 原則的に口側残胃の大きさが1/3以上あり，Kocher授動術を行わなくても吻合部に緊張がかから ないこと.十二指腸下行部は椎体よりも右背側にあ るのが望ましく， Kocher授動術により内腹側に転 位し椎体に乗り上げると逆流性胃炎，逆流性食道炎 のリスクが高まる. 胃十二指腸吻合部の局所再発の可能性がないこと. 一方，以下の状況ではBillroth I法以外（おもに Roux-en-Y法）が行われることが多い. 残胃が小さく， Kocher授動術を行わないと残胃と 十二指腸の切離端が寄らずに吻合できない，あるい は吻合部に強い緊張がかかる場合. 幽門周囲の局所再発の可能性がある場合.