門脈合併切除再建後の門脈血栓閉塞

摘要

門脈血栓症は様々な疾患を背景として生じる.術後門脈血栓症としては脾摘後門脈血栓症が多い.門脈合併切除後は吻合部狭窄がある場合は容易に血栓を形成する.術後早期門脈血栓症では側副血行路の発達が期待できないため,早期診断と治療が重要である.超音波検査では新鮮な血栓は低エコーに描出され,カラードプラでの診断は感度,特異度とも高い.完全閉塞例では血栓除去術を第一に考慮する.晩期血栓症に対しては保存的治療が選択されることが多い,血栓溶解療法が行われ,使用案剤はウロキナーゼや組織プラスミノゲンアクチベーター,ヘパリン,低分子ヘパリン,ダナバロイドナトリウム,antithrombin III,ワーフアリンがある.投与経路として全身,上腸間膜動脈経由,門脈内,TIPSが報告されている.