イレウスに対する保存療法の適応と限界

摘要

腹腔内臓器の疼痛は，（1）平滑筋の攣縮，痙攣，（2）腹膜，栄膜の伸展，（3）腹膜，漿膜への刺激物質（消化液，病原微生物など）による刺激，以上の単独か複合に起因する．病歴，腹部所見，薬剤に対する反応をみたうえで（1）～（3）を造影CTにて確認すると，緊急手術の適応か保存療法の適応かどうかを誤診することなく判別することが可能であった．その際，われわれの重症所見判定は有用であった．イレウス管治療は有用でその治癒率も高く，大部分は3日間の治療で解除された．そのため術前処置としても有用であり，イレウス管造影，CTイレウス管造影を駆使すると，ほぼ全例で確定診断が可能であった．