周術期管理：危機の回避（3）呼吸器系のトラブル（3）：誤嚥

摘要

1．誤嚥を起こしやすい患者について理解する．2．誤嚥の予防処置について理解する．3．誤嚥を起こした場合の処置について理解する．今回は誤嚥を起こしやすい患者に対する予防対処と，もし誤嚥を起こした場合の処置について述べる．麻酔中の誤嚥の頻度については大規模な調査がいくつも行われている．臨床的に明らかな誤嚥の頻度は1万例につき1．7～4．7例程度と報告されている．消化管内容の誤嚥による誤嚥性肺炎で急性呼吸促迫症候群（ARDS）を起こした場合には，いまだに死亡率が30％を超えている．まず誤嚥を防ぐことが重要なのはいうまでもない．胃酸の場合にはpHが2．5未満，胃酸量として0．4ml/kg（25ml）以上だとハイリスクといわれている．しかし臨床的な意義は明らかではない．腸内の細菌を含む内容の誤嚥では感染の危険が高くなる．食物塊の誤嚥による気道の閉塞も起こりうる．