〔内視鏡的アプローチ〕PTCD

摘要

細径内視鏡や砕石機器の登場により，効果的な総胆管結石の治療が可能となっている．本稿では，筆者らが行っているPTCDを介した総胆管結石の治療法について述べた．過去5年間に当科において行った経皮経肝胆道鏡下砕石術（percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy：PTCSL）は全例に良好な結果を得ている．またPTCSにESTを組み合わせた治療も容易で効率的である．合併症はPTCDによる出血で，砕石によるものはない．PTCSLはPTCDが不可欠なため黄疸を伴う総胆管結石や経乳頭的アプローチが困難な患者に適応されるが，高齢者や手術を拒否する患者にも応用でき安全で有効な治療法である．