T2胆嚢癌に対する外科切除

摘要

肝転移や傍大動脈リンパ節転移などの遠隔転移を有しないT2胆嚢癌の予後は一般に良好である．T2胆嚢癌に対して，当科では切除断端の陰性化を目的とした肝部分切除と2群以下のリンパ節郭清を組み合わせた拡大胆嚢摘出術を標準術式としているが，術前·術中の診断に基づいて様々な術式が施行されてきた．肉眼的根治切除を行ったT2胆嚢癌47例の検討では遠隔転移を除けば神経周囲浸潤の存在が唯一の独立した予後不良因子であり，神経周囲浸潤を認めない症例（n = 38）の5年生存率が86%であるのに対して，陽性例（n = 9）では0%と際立った対比を示した．神経周囲浸潤陽性例は切除断端も陽性となりやすく，T2胆嚢癌でも断端の陰性化を目的とした肝外胆管切除が必要な場合があると考えられる．