中肝静脈遮断併用全肝阻血法による拡大肝左葉切除術

摘要

我々は肝切除において術中出血量を軽減させるために，肝離断に際しては肝門部で血流を一括遮断する全肝阻血法，すなわち，Pringle法を用いて肝切除を行っている。 しかし，Pringle法を施行しても肝静脈からの出血はコントロールできないため，時に離断中に肝静脈からの出血に難渋することがある。 また，肝S4に存在する腫瘍において腫瘍が中肝静脈根部付近に局在すれば，中肝静脈の右緑に切離線をおく拡大左葉切除が選択されるが，このような症例では中肝静脈の処理が重要であり，中肝静脈を損傷しないように注意深く操作しないと大出血を招く恐れがある。