ハル卜マン手術?結腸亜全摘後の再吻合術

摘要

ハルトマン手術は，直腸，s状結腸部の穿孔性腹膜炎手術時などに，腸管切除後吻合を回避する 目的で口側腸管をストーマとする手術である。本 術式後では，腸管の再吻合が可能な状態となっているが,種々の状況により再吻合される症例は，全体の20-70%と必ずしも多くはない。結 腸亜全摘術は，潰瘍性大腸炎などの分割手術の1 期目として施行され，切除口側の回腸はストーマ とする術式である。本術式後には，2期目以降の 手術でストーマを閉鎖し回腸囊カ5作成され腸管は 再吻合される。本稿では，これらの再吻合の術式や適応について概説する。