肛門扁平上皮癌化学放射線療法後局所再発に5-FU/CDDP療法で肛門温存し長期生存した1例

摘要

今回われわれは，肛門扁平上皮癌の化学放射線療法（chemoradiation therapy: CRT)後の局所再発に対して5-FU/CDDP療法により完全奏効（completeresponse:CR)し，肛門温存，長期生存が得られた症例を経験したので報告する。症例は48歳，女性，肛門から上部直腸の肛門扁平上皮癌，cStage IIIA (CT3N1M0)に対してCRTとして5-FU/MMC+59Gyを施行しCRを得た。6か月後の定期検査で直腸左側壁に局所再発が判明し，手術治療も考慮したが肛門温存を希望したため，5-FU/CDDPによる化学療法を施行した。途中Grade3の末梢神経障害を認めたが，減量して継續したところCRが得られ，初回治療から6年8か月経過した現在，無再発生存中である。肛門扁平上皮癌に対してCRTは標準治療となりつつあるが，局所再発も少なくなく腹会陰式直腸切断術を要する。CRT後の再発治療において化学療法は，肛門温存を希望する場合に選択の一つになり得る。