胃癌薬物療法の進歩

摘要

治癒切除胃癌(stage II/III)に対する術後補助化学療法の標準治療がACTS-GC試験において確立され,切除不能再発進行胃癌に対しても複数の第Ⅲ相臨床試験の結果,標準治療が確立された。 切除不能再発進行胃癌では,JCOG9912試験で,CPT-11+CDDP療法の5-FUに対する優越性は証明されなかったが, S-1の5-FUに対する非劣性が証明された。 そしてSPIRITS試験では, S-1単剤に対するS-1+CDDP療法の優越性が証明された。 続くGCO301/TOP-002試験では,S-1+CPT-11(IRI-S)療法は生存期間中央備においてS-1単剤を上回るものの優越性は証明されなかった。 これより本邦では,治癒切除胃癌症例の術後補助化学療法にはS-1単剤,治癒不能再発胃癌症例にはS-1+CDDP療法が標準治療となった。 胃癌治療ガイドライン(2004年4月改訂第2版)の次回改訂時には標準治療の記載内容が変更されることになる。さらに将来に向けて,二次治療の確立,分子標的薬剤治療の確立の臨床開発が続けられている。