右三区域切除術を施行した若年者非B型非C型肝細胞癌の1例

摘要

症例は20歳，男性。右上腹部痛を主訴に受診した。腹部CTにて右葉の広範囲を占める巨大肝腫瘍を認め，また，肝S2, S3にも各々20 mm大，10 mm大の腫瘍を認めた。肝生検の結果は高分化型肝細胞癌(hepatocellular carcinoma: HCC) であった。腫瘍の進展による痛みと腫瘍内部の壊死部分における感染による発熱が続いていた。右葉の巨大な主腫瘍に対して，肝右三区域切除術を施行した。切除後，痛みと発熱は消失し，術後21病日より残存腫瘍に対する治療を開始した。術後36か月が経過した現在，生存中である。若年者非B型非C型HCCでは，巨大なHCCが存在し進行癌であっても肝硬変合併が少なく，肝機能が比較的良好な例が多い。根治切除が不可能であっても肝切除は補助療法の一つとして，位置付けて集学的治療を行うことが可能であると考えられた。