腹膜転移の予測と治療

摘要

進行胃癌では腹膜転移として再発する頻度が高く，その予測と治療について検討した。 洗浄細胞診を施行した457例では，肉眼的播種を認めた（P1）59例中の36例（61％）で陽性となった。 またP0でも13例が陽性であった。 陽性例はより予後が不良であったが，まだ差を認めていない。 新規抗癌剤の登場により，その治療の主体は化学療法になりつつある。 TS-1，paclitaxelを逐次投与した10例の生存期間中央値は17か月であり，癌性腹膜炎でも効果的であり，予後の改善が期待される。また消化管の通過障害のため23例で手術を施行し，21例で食事が可能となった。 術後生存期間の中央値は7か月であり，予後の改善に有用であった。 細胞診の感度の向上,化学療法，手術の標準化が今後の課題である。